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股骨头坏死的检查方法有哪些

2011-11-14来源:上海西郊骨科医院 http://www.sdaj.net/ 咨询医生

  

股骨头坏死的检查方法有哪些

   股骨头坏死检查方法有哪些?

  上海西郊骨科医院专家介绍:五步疗法是目前治疗股骨头坏死的,同时也是新的治疗方法。

  股骨头坏死的早期检查对于疾病的治疗尤为重要,看见病房内很多的股骨头坏死已经出现了跛行等症状,专家认为:股骨头坏死早期症状只是疼痛,但是患者没有引起重视,没有及时检查。那么,股骨头坏死检查的方法有哪些呢?

  一、核磁共振在股骨头坏死确诊的应用

  核磁共振检查(MRI)是当前诊断早期股骨头坏死的的办法。骨坏死在MRI影像中有其特定的表现,当股骨头的外上区发生坏死后,骨质的修复开始于坏死区和正常骨质之间的界面,形成的新骨组织覆盖于坏死上,从而产生一个硬化边缘。 此硬化带在T1及T2像均为线样0信号,硬化带包含区域表现为高0不等的信号我们称之为“滴水征”,如出现此“线样征”及“滴水征”时,可确立骨坏死的诊断。修复过程继续进行,在硬化边缘的内侧形成纤维肉芽组织带,在T2加权相上其表现为高信号,此“双线征”为MRI骨坏死的特征性表现。

  二、骨扫描检查在股骨头坏死确诊中的应用

  骨扫描早期发现骨坏死高度敏感,但对骨坏死的诊断仍缺乏特异性。骨扫描适用于疑有多灶骨坏死而未能做MRI检查的患者,或髋部持续疼痛的骨坏死高危患者但MRI未见异常者。当表现为热区中的冷区即“炸面包圈”征时才是骨闪烁显像诊断骨坏死的特征性征象。骨扫描的优缺点优点:敏感性高;缺点:特异性差。

  三、CT检查在股骨头坏死确诊中的应用

  CT检查多用于了解骨坏死的病情进展,根据其影像表现帮助选择合适的治疗方法。CT检查的影像学表现为坏死区域骨小梁消失、硬化、囊变及塌陷等,坏死区周围出现硬化带,“星芒征”为骨小梁结构中骨质片状修复的表现。坏死区内点状0信号区或微骨折预示股骨头出现早期塌陷,骨坏死已进展到Ⅲ期。在股骨头塌陷之前的一些治疗方案的制定与CT表现关系很密切。

  四、普通X片在股骨头坏死确诊中的应用

  普通X线片用于了解骨坏死的病情进展。一旦在X线片上出现骨坏死的表现,说明至少已经进展到Ⅱ期。如出现“新月征”,则是软骨下骨板骨折的表现,股骨头发生早期塌陷,说明已进展到Ⅲ期。摄X线片时,应包括骨盆正位相及双髋蛙式位相,因为股骨头坏死大都发生于股骨头的前上方,只有蛙式位相才能发现股骨头坏死前方的塌陷

 

 

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丛树林副主任医师
中共党员,毕业于第二军医大学医疗专业,曾任解放军第205医院骨...

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