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专家访谈:颈腰椎病的危害与治疗

2013-02-20来源:上海西郊骨科医院 http://www.sdaj.net/ 咨询医生

  

 受访专家:上海西郊骨科医院

 

  主持人:随着人们生活节奏加快,工作和心理压力的加重,被认为是中老年“专利”的颈椎病也逐渐年轻化,究竟是什么原因造成年轻人受到脖子酸痛、头痛、头晕、失眠的困扰呢?本期栏目,我们邀请了上海西郊骨科医院的汤主任,请他为我们详细讲解颈椎病的危害及治疗。如果你有类似症状,可拔打我们的热线电话:400—820—2825

 

  主持人:什么是颈椎病和腰椎病?

  汤主任:腰椎间盘突出症(膨出)、颈椎病、骨质增生、各种颈腰腿疼痛是骨伤科的常见病和多发病,是一种病程较长、反反复作的慢性疾病。许多患者因得不到及时有效的康复治疗,日久逐渐产生并发症,终导致一系列退行性病变。

 

  主持人:颈椎病和腰椎病分别有哪些危害?

  汤主任:颈椎病是常见的职业病之一。颈椎病由于颈椎骨质增生、韧带钙化、周围软组织水肿压迫了血管导致脑供血不足,脑血管硬化、患者有颈项僵痛、头痛、头昏、耳鸣、健忘、胸闷、心烦等症状,还有一些类型颈椎病压迫神经导致肢体麻木、无力、瘫痪。常见的颈椎病都伴有脑血管疾病症状,如果不进行治疗可形成脑萎缩、脑梗塞、脑中风等,并可影响胃及心血管,对人体的危害很大。如果颈椎病不断加重,会导致头、颈、肩、腰等相关的疾病,轻者头、颈、肩臂麻木疼痛,重者可致肢体酸软无力,甚至大小便失禁、瘫痪。

  腰椎间盘变性、损伤、纤维环破裂、髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经,将会出现一系列的症状和体征。

  1.腰腿痛是很常见、很早出现的症状。一般为突发起病,多为单侧。压痛点多在受累椎间隙的棘突旁,并向患侧小腿或足部放射。马尾神经受损症状表现为会阴部麻木、刺痛,大小便功能和性功能障碍及双下肢根性痛。严重者可出现大小便失禁。

  2.感觉障碍、运动障碍,受累神经根分布区出现感觉过敏、减退或消失,肢体麻木、发凉。部分患者不出现下肢疼痛而存在下肢麻木感,少数自觉肢体发凉,尤其足趾远端为重。受损神经根所支配的肌肉可见肌力减弱及肌肉萎缩,有的甚至有效瘫痪。

  3.脊柱畸形,可见腰椎生理曲线减小或消失,严重者可出现后凸畸形。

 

  主持人:这些疾病的致病因素有哪些呢?

  汤主任:颈椎病的的病因主要可以分为:

  1、颈部的慢性劳损

  长期0头工作会引起颈部的肌肉、韧带与关节的劳损,使颈椎的生理曲度改变,促使小关节的增生和退变,从而导致颈椎病的发生。

  2、外伤

  头颈部的任何一种损伤都可成为颈椎病的发病因素。

  3、颈椎的退行性变

  该病多见于40岁以上的中老年患者。因年高肝肾不足导致颈椎的钙化。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行性变,是颈椎病发生的主要原因。

  4、其他

  外邪的侵袭、毒邪的感染、先天性的畸形都可引起颈椎病的发生。

  腰椎间盘发生退行性变以后,因某种原因(损伤、过劳等)致纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根或脊髓(马尾神经)引起腰痛和一系列神经症状者,成为腰椎间盘突出症。

 

  主持人:那么颈椎病和腰椎病分别有那几种类型?哪些早期的表现和症状应该警惕颈椎病的发生:

  汤主任:该病大致可分为六型,分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

  颈型:由于头颈部长期处于单一姿势,造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。患者主要表现为颈部易疲劳,颈项强直、疼痛,不能有效看书和写字,晨起常感颈部发紧、发僵,活动不灵活等症状。

  神经根型:是颈椎病中很常见的一种,约占60%左右。神经根型颈椎病是由于颈椎退变、增生,刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木,且麻木多出现在手指和前臂。

  脊髓型:是一种比较严重的颈椎病,它是由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因,对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受压后,患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力,严重的可出现活动不便,走路不稳等症状。

  椎动脉型:也是常见的一种颈椎病,它是在颈椎退变的基础上,引起椎动脉供血不足,而引起一系列病症。发病时,患者都有不同程度的眩晕,还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当患者头部向后仰、0头看书、突然转头、反复左右转头时,发生眩晕。猝倒是这种病的特有的症状,往往在颈部转动时,突然发生四肢麻木、软弱无力而跌倒,但患者神志清楚,多能自己起来。

  交感神经型:这类颈椎病主要是由于颈椎退行性变,骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。由于交感神经受到刺激,引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。患者主要表现为自感头枕部痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉、皮肤温度0等症状。

  混合型:凡有以上症状两种以上的患者,统称为混合型颈椎病。

  颈椎病临床很常见的症状有颈、肩、臂、肩胛、背部疼痛,颈部不适感及活动受限并伴有头痛、头晕、心慌、耳鸣、失眠等。

 

  腰椎病是指因脊柱急慢性损伤及椎间盘退变、骨质增生等原因所引起 , 在临床上表现为以腰腿痛和腰部活动受限为主要症状的疾病。腰椎病种类繁多 ,大概有50多种,按病因分类可以分为由脊柱病引起的腰椎病和非脊柱病引起的腰痛,二者还是有区别的。一般脊柱腰痛是比较常见的腰椎病,具体有以下几种:

  脊柱损伤:脊柱骨折 ,急性腰扭伤 ,慢性劳损 ,椎间小关节扭伤 ,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤 ,脊柱滑脱 ,腰椎间盘突出症 ,腰骶关节劳损等。

  脊柱炎症:化脓性脊椎炎 ,脊柱结核等。

  脊柱退变:肥大性脊柱炎 ,腰椎间盘退变 ,腰椎不稳及退行性滑脱 , 腰椎管狭窄症 ,黄韧带肥厚 ,后纵韧带钙化等。

  脊柱畸形:发育性椎管狭窄症 ,腰椎骶化 ,骶椎腰化 ,隐性脊柱裂等。

  脊柱肿瘤:原发性脊柱肿瘤 ,继发性脊柱肿瘤。

  其他原因:老年性骨质疏松症 ,氟骨症 ,痛风等。

  另外,除了脊柱原因引起的腰痛外 ,有些非脊柱因素导致的疾病也可伴有腰痛 ,如腹部脏器疾病 :肾、输尿管结石 ,肾孟肾炎 ,肾结核等;盆腔脏器疾病:子宫位置异常 ,慢性输卵管炎 ,子宫颈癌 , 痛经等。所以 ,在诊断腰椎病时,注意区别脊柱引起的腰椎病和非脊柱引起的腰痛。

 

  主持人:哪些人群应该警惕疾病发生?

  汤主任:该疾病的好发人群多为长期0头伏案工作者或头颈常向某一方向转动者。办公室工作人员、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察和教师是颈椎病的好发人群。中老年人是颈椎病的好发人群。随着年龄的增长,颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、减弱,形成椎体边缘骨刺,小关节紊乱,韧带增厚、钙化等一系列退化性病理改变。

  此外,有头部外伤史的人也是颈椎病的好发人群。交通事故、运动性损伤可导致颈椎损伤,从而诱发颈椎病。例如,军事训练中失手造成的颈部意外创伤会导致损伤后的椎间盘、韧带不能修复而发病。此外,先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、颈肋和第7颈椎横突肥大等颈椎先天畸形者都易患颈椎病。

 

  主持人:日常生活,应该如何预防颈腰椎病的发生?

  汤主任:预防颈椎病的发生或加重,可以从以下几方面着手:

  1、纠正不良姿势避免颈椎长时间保持在一个固定的姿势。

  2、避免颈部受冷包括出汗、淋雨、直接受风受寒等。

  3、选择正确的睡觉姿势和合适的枕头。

  4、工作时间久了起来活动颈部、腰部。

 

  主持人:很多患者深受疾病的折磨。现在请汤主任介绍下颈腰椎病的治疗方法?

  汤主任:针对颈椎病的发病特点,上海西郊骨科医院研制了“五维壮骨法”,该疗法以各种治疗手段的综合运用为特色,以壮骨通络为主脉,将中西医治疗精髓与现代高科技技术相结合,把针刀、牵引、磁疗、热疗、药疗五大疗法好结合,是颈椎病独具特色的非手术特色疗法。

  “五维壮骨法”以各种治疗手段的综合运用为特色,以壮骨通络为主脉,形成了治疗颈椎疾病的独具特色的全新疗法,将中西医治疗精髓与现代高科技技术相结合,把针刀、牵引、磁疗、热疗、药疗五大疗法好结合,将中西医的各种治疗手段和方法进行灵活、科学的有机组合,取得了非常明显的治疗效果。既可以快速消除患者疾病症状,又能够从根本上解决此病反反复作的问题,疗效独特,达到了标本兼治的双重功效,避免了愈后反复的问题。

  另外,针对早期的腰椎病患者我院采取的治疗方法有“六联平衡复位疗法”, 它主要是非手术治疗。该疗法拥有紧密独特的医学贯连和疗程短、效果好等优势,解决了传统方法的弊端。疗法从引起腰椎病的根本原因入手,结合人体学原理,将现代生物制剂学、物理学、康复学等多学科治疗方法紧密结合,开创了治疗腰椎病的新局面。

  那么相对于严重的患者采取微创射频治疗,射频热凝靶点治疗是在C型X光机下准确定位,数字减影下时时监测,导航系统的准确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固;收缩减小体积,解除压迫。不伤及正常的髓核组织,同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经未梢,直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放,温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用,治疗后症状症状立即消失或减轻。这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方,没有病的地方丝毫不伤。神经系统专用射频的治疗电极只有0.7mm,如同一根针灸针,整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素,只是一个物理变化过程,对人体无任何副作用,使治疗更绿色化、更人性化。

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丛树林

丛树林副主任医师
中共党员,毕业于第二军医大学医疗专业,曾任解放军第205医院骨...

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