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骨科进入微创时代 脊柱骨折“打针”即可见效

2011-11-15来源:上海西郊骨科医院 http://www.sdaj.net/ 咨询医生

  

    骨折是骨科中很常见的疾病之一,几乎每个人都有可能骨折,骨折给患者除了需要忍受痛苦和行动不便之外,更多的是对于治疗的担忧,之前许多患者只能选择手术方法来治疗骨折,通过近年来医学技术的不断发展,微创技术在骨科医学中的应用已经越来越普遍了,对于骨折这一多发常见骨科疾病,微创技术的应用也有了更深入的发展,目前,对于脊柱骨折,“打针”就可以有效见效。


    对于四肢骨折,骨科医生更倾向于不开放手术,而采用经皮微创接骨,以减少手术二次创伤;对于老年人常见的腰椎骨折,只需在骨折部位打一针,将骨水泥注入到骨折部位,一个要在床上躺几个月的老人,一天后就能下床走路了;而高难度的胸部脊柱侧弯矫形,也可以通过胸腔镜,打三个小孔就能治疗……记者昨日从华东地区骨科学学术会议上获悉,微创技术在华东地区骨科领域得到广泛推广和普及。


    “镜下”骨科手术微创化


    专家介绍,现代微创骨科技术发展很快应数关节镜外科,可在关节镜下进行膝、肩、髋、腕、踝及指(趾)等关节的诊断、手术和重建,目前发展到激光、射频、聚焦超声等高新技术应用于关节镜手术中,使镜下骨科手术进一步微创化、简单化。胸腔镜辅助下椎间盘切除、脊柱畸形的矫形内固定、脊柱肿瘤切除和重建、脊柱骨折的治疗。腹腔镜下的腰椎间盘摘除、椎间融合术以及人工椎间盘置换手术。内窥镜辅助下的颈椎、腰椎手术、血管腔内除栓术。经皮穿刺髓内固定四肢骨折、激光汽化或射频消融椎间盘突出症、椎体成形术、DSA介导治疗肿瘤等。


    上海西郊骨科医院院长杨安礼介绍,超显微外科的发展,使医生能够对0.5-0.8毫米的血管进行吻合,手外科整形可以达到“缺什么补什么”,肢体创伤也得以减少。


    脊柱骨折注“水泥”撑起


    老年骨质疏松性脊柱骨折,常常要在床上躺上几个月。上海西郊骨科医院院长杨安礼医师告诉记者,现在通过微创“球囊技术”,打一针向病损椎体注入骨水泥,就能支撑起塌陷的椎体,病人次日就可以下地行走。


    杨安礼主任医师介绍,对老年人脊柱骨折,传统治疗主要是卧床休息、使用止痛药。这样的保守疗法有不少弊端:长期卧床休息、活动减少可导致骨量进一步丢失,再骨折的发生率显着增加而使其陷入恶性循环,终由于脊柱严重畸形,卧床并发症发生率高,如肺炎和慢性阻塞性肺病等并发症。另外,卧床除了易导致肺部感染外,还可导致下肢深静脉血栓形成,危及生命。


    因此,迅速缓解疼痛,使病人早期下地活动,打断恶性循环是治疗骨质疏松性脊柱骨折的关键。所谓的“球囊技术”实际上是近年来发展起来的一种脊柱微创技术,即经皮球囊扩张椎体后凸成形术。该技术在X线透视下,经皮向病变椎体内植入球囊,扩张球囊使压缩骨折的椎体复位并形成空腔,然后向病变的椎体内充填骨水泥,以增强椎体的刚度和强度,重建脊柱的稳定性,达到缓解疼痛、矫正后凸畸形、改善病人生活质量的目的。该技术优点在于损伤小、恢复快,疗效肯定,可适用于高龄病人,深受病人及医生的欢迎。术后疼痛难忍的症状可明显改善,术后第二天就可正常离床活动,是一种真正微创的手术,大大减少病人的卧床时间。

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丛树林

丛树林副主任医师
中共党员,毕业于第二军医大学医疗专业,曾任解放军第205医院骨...

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