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股骨头坏死防治“六字经”:少饮酒 慎用药

2011-11-15来源:上海西郊骨科医院 http://www.sdaj.net/ 咨询医生

  

  股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死位于人体髋关节内的股骨头,就像是一个门轴,几乎承受着人体全身的负重。作为一种严重危害人类健康的常见病和多发病,股骨头坏死每年的新发病例在15万人到20 万人。由于该病病程缓慢、病机复杂、治好率0、致残率高,被誉为“不死的症”。

 

  上海西郊骨科医院股骨头坏死诊疗专科的丛树林指出,中医认为股骨头坏死属于“骨蚀”范畴。长期大量饮酒、滥用激素、外伤等致病因素可使股骨头结构破坏,骨组织血供不足,从而导致骨组织营养中断,骨死亡、骨小梁破坏,即骨坏死。患者开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾。

 

  股骨头坏死的致病因素

 

  研究表明,引起股骨头坏死的原因多达40余种,但临床很常见的可归纳为以下三类:

 

  1、外伤性:外伤性股骨头坏死的主要原因有股骨颈骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节骨折及髋部严重损伤等,这些损伤会造成股骨头局部及周围组织供血障碍,静脉回流受阻,而股骨头因缺血失养就会发生坏死。

 

  2、激素:由于长期服用或大量注射激素类药物,使体内脂肪代谢紊乱,形成高血脂症,同时易使病人血管内凝血增加,血液流通性减0,导致股骨头内脂肪栓塞或变性而造成股骨头缺血性坏死。

 

  3、酒精中毒:临床上有1/3左右的股骨头坏死是由长期大量饮酒引起,酒中的乙醇易造成人体内脂肪酸的合成增加,使血液胆固醇、甘油三酯及磷脂升高,导致血管内凝血局部血液循环障碍而引起股骨头缺血性坏死。

 

  少饮酒 慎用药:骨坏死的防治要领

 

  丛树林指出,股骨头坏死是可以预防的。只要人们针对引发股骨头坏死的高危因素及时采取措施,绝大多数股骨头无菌坏死是可以避免的。

 

  首先应该避免滥用激素。大量应用肾上腺皮质激素是引发股骨头无菌坏死的很常见原因,因此不能在未明确诊断前滥用激素这类副作用较大的药物。

 

  其次是要限制饮酒。据临床统计,长期饮酒引起的股骨头坏死,在临床上约占20%,且多为男性。因为长时间酗酒会造成股骨头周围微血管堵塞,继而发生骨质坏死,骨硬度明显下降、塌陷,软骨也遭到破坏,自然难以承受躯体的重量,出现疼痛,行走困难等症状。股骨头的血管本来分布就少,酗酒会导致血管硬化、失去弹性,从而使血流减慢。此外,高营养的下酒菜则会使血液中的血脂增加,减慢血流速度,使股骨头因缺乏营养而坏死。

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丛树林

丛树林副主任医师
中共党员,毕业于第二军医大学医疗专业,曾任解放军第205医院骨...

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