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我院取得64排CT新的应用价值

2011-11-15来源:上海西郊骨科医院 http://www.sdaj.net/ 咨询医生

  

  目前我院在64排CT的应用上取得了新的突破,其成绩可喜可贺。


  通过对23 例临床上有腰腿痛病史的患者进行64排CT扫描,并采用多平面重建技术进行腰骶神经根重建。结果 23 例患者有不同程度的腰椎间盘突出,其中单个椎间盘突出11 例,多个椎间盘突出12 例。突出分型:中央型8 例,旁中央型10 例,椎间孔型4 例,脱出型1 例。得出结论 64排CT图像后处理技术能够准确的显示椎管内部三维空间结构特征,明确脊髓、马尾神经或神经根受压的部位、致压物的性质及椎间盘突出的类型,为临床选择合适的治疗方案提供的依据,有较高的应用价值。


  我院专家车兆勤介绍说:随着CT技术的不断发展,能较为清楚的显示椎间盘突出的部位、大小、硬膜囊及神经根受压程度,同时可显示黄韧带增厚、小关节肥大、椎管及侧隐窝狭窄等改变。CT扫描已成为诊断腰椎间盘突出症的优选方法之一。但常规的CT图像缺乏立体观,对病变的部位、大小以及与其他脊柱结构的相互关系显示不良。有报道认为CT扫描对腰椎间盘突出症诊断的阳性率仅为86.74%。而64层CT扫描速度快,能以较薄的层厚覆盖较大的范围,降0运动伪影,获得的容积数据能任意方向重建和降0部分容积效应。真正实现了各向同性的体素,重组图像在任意断面均达到相同的分辨率,配合强大多样的后处理软件使成像图像更为精细、清晰。


  应用后处理软件进行冠状位、矢状位及斜面的重建。重建图像可以按人体解剖轴任意角度重建。轴位图像上因神经根断面与突出椎间盘密度相仿,难以显示神经根与椎间盘分界面,神经根粗细轮廓无法显示清楚,而冠状位重建图像能直观显示椎管内容物及双侧神经根受压水肿增粗或萎缩变细情况。矢状位重建图像能显示突出椎间盘、脱出的髓核向头侧或尾侧的移位范围,特别是显示脱出的髓核移位情况与周围关系非常清楚。64排CT能清楚显示出侧隐窝、神经根管、小关节突关节以及椎间盘的形态和位置等,能够明确脊髓、马尾神经或神经根受压的部位及致压物的性质,在确诊椎管狭窄、神经根管狭窄、侧隐窝狭窄、后纵韧带骨化和椎间盘突出诊断上有特殊的价值,对治疗方案的确定有很大帮助。此外,64排CT可以沿椎间孔前后缘任意切割去除遮盖椎间孔的各种组织,并可任意旋转角度观察椎间孔,从而明显提高了对腰椎间孔狭窄及特殊类型椎间盘突出症的诊断。综上所述,64排CT的优点在于:a)多层面、多角度地显示椎管和椎间盘的形态特征;b)扫描图像清晰,能清楚地显示突出物造成神经根受压、椎管狭窄的原因与位置,椎间盘突出的位置,为临床选择术式提供依据;c)克服了由于椎间盘角度大,扫描线无法与椎间平行造成的间盘突出伪影。d)扫描速度快,减少了患者的投照时间和辐照时间。


  总之,64排CT在腰椎间盘突出症诊断治疗中的应用,能够准确的显示椎管内部三维空间结构特征,为临床医生选择合适的治疗方案、决定手术方式提供了的依据,有较高的应用价值。

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丛树林

丛树林副主任医师
中共党员,毕业于第二军医大学医疗专业,曾任解放军第205医院骨...

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