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怎样预防腰椎手术的失败?

2011-11-12来源:上海西郊骨科医院 http://www.sdaj.net/ 咨询医生

  

  上海西郊骨科医院医师说,腰椎手术失败发生的原因与手术操作密不可分,只要在手术前进行严格的病例选择和在手术中认真操作,就能够很大幅度的降0腰椎手术失败综合征的发生率。

  
  1病例的选择首先要有明确的手术指征。腰腿痛不一定是腰椎间盘突出症,反之,腰椎间盘突出症并非都需要手术治疗。上海西郊骨科医师对此必须严肃对待和认真分析,手术指征一定要明确,否则,不可轻易决定施行再次手术治疗。
  
  2突出髓核定位要确实首先要依据临床表现,再借助影像学的检查,术前一定要明确腰椎间盘突出所在的椎间隙和侧别、突出物的数目及大小,以便指导手术,避免手术中发生失误。

  
  3明确有无合并症尤其是中老年人的腰椎问盘突出症,常常合并椎管狭窄、关节突肥大、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄、黄韧带肥厚、纤维环和后纵韧带钙化以及腰椎退变性滑脱等,以上这些合并症,一旦在手术前的诊断中被遗漏,可误导手术者在手术中仅施行椎间盘切除,而忽视了这些合并症的处理或者处理不够充分。nQr北京八方颈椎病研究所
  
  4选择和拟定正确的手术方案虽然腰椎问盘突出症的手术方法大同小异,但是在手术实施的过程中有严格的区别,具体操作各有差别,手术前针对不同的病情要拟定详细的手术计划。

  
  5上海西郊骨科医院医师说。手术操作术中仔细认真的操作与实施微创技术,均能提高手术的成功率,减少甚至有效避免一些并发症的发生。术后黏连和纤维瘢痕性神经压迫,在手术后有时是难以有效避免的,这不仅使手术效果欠佳,而且也为再次手术增加了难度。为此,上海西郊骨科医师,教授。进行了很多研究。至今一致公认:手术操作仔细认真、术中止血能大限度减少术后的黏连和纤维瘢痕形成。学者们曾用明胶海绵、游离脂肪片、硅胶膜盖于硬脊膜表面,以防止或减少术后黏连的发生,但是其结果都不理想。比较而言,脂肪片的覆盖既能止血,又能减轻术后的黏连,而且材料来源和操作都方便,因此,这种手术方法至今仍被大家应用。近年来,为防止术后的并发症和提高手术效果,上海西郊骨科医师对手术方法的改进也日渐增多,如腰椎管扩大成型术、腰椎管单开门或双开门减压术、棘突或髂骨片修复腰椎管等,这些术式都试图阻止竖脊肌(骶脊肌)纤维膜增殖和血肿机化的纤维瘢痕组织直接压迫硬脊膜囊
  
  

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丛树林

丛树林副主任医师
中共党员,毕业于第二军医大学医疗专业,曾任解放军第205医院骨...

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